Upitnik za Covid-19 test

1. Da li ste bili u kontaktu sa zaraženom osobom/osobama? DA / NE
2. Da li trenutno imate zdravstvenih poteškoća? DA / NE
3. Da li pokazujete jedan ili više narednih simptoma:
4. a) Povišena tjelesna temperatura DA / NE
5. b) Suh i nadražajan kašalj DA / NE
6. c) Kratkoća i /ili gubitak daha DA / NE
7. d) Djelimični ili potpuni gubitak čula okusa i mirisa DA / NE

  ___________________________________       Datum:__________________

                 (puno ime i prezime)

OVAJ UPITNIK ĆETE POPUNITI KAD DOĐETE U PETAK 21.8.